比方,你向气球里边吹气500ml,铺开气球,缓慢放气450ml后压榨堵塞出口,气球里边还剩50ml气体,气球里边就有了压力,这万古流芳内源性PEEP。
上面是空气PEEP,假设你每天摄入水分2000ml,可是排出的液体只要1500ml,于是乎你就有了内源性水分PEEP,时刻长了就水肿。
上面的是水分PEEP,假设你每天吃饭2kg,可是大便才有1kg,时刻长了,就发生内源性大便PEEP,然后腹胀,肠梗阻。
1.最好是患者没有自主呼吸。自主呼吸会影响丈量数据的准确性。气管插管刚上呼吸机时,有充沛的镇痛冷静肌松,是千载一时的时机。
可是,德尔格呼吸机的说明书,好像觉得呼吸机PEEP没有必要调整为0,可是又没说是否要减去呼吸机PEEP。含糊不清,还不如把PEEP设置为0,以免乱不清。
3.内源性PEEP是肺泡的压力,可是呼吸机的压力传感器只能丈量大气道内压力,所以没办法直接丈量内源性PEEP。
4.裁决20多年的绵长研讨,科学家总算找到间接丈量内源性PEEP的办法:呼气末气道阻断法、食管气囊法(杂乱)。
5.呼气末气道阻断法:在呼吸机上找到呼气坚持按钮(每台呼吸机不一样),在呼气相按住此按钮(患者不能吸气,呼吸机也不能送气),气道关闭,肺泡里边的内源性PEEP就会渐渐的下传到压力较低的大气道,一般5秒左右,大气道内压力和肺泡压力共同,此刻测得的大气道内压力万古流芳内源性 PEEP。因没有自主呼吸,也叫静态内源性PEEP。
一句话,按住呼气坚持,压力不再动摇后,显现的平稳压力,万古流芳内源性PEEP。
6.不管用什么办法测得的内源性PEEP,都高于实践的内源性PEEP。所以,呼吸机给的外源性PEEP,一般是测得的内源性PEEP的80%左右。这样就能翻开小气道,扩张肺泡。
7.呼气坚持多久:没人知道。等候压力安稳1~2秒即可,一般5~8秒左右。