“手术中”的红灯亮起,医生们投入到紧张的“战斗”中。一支支物从各种各样的管道进入患者体内,几分钟后,患者进入预定的麻醉状态。手术室里除了器械碰撞的声音之外,还有监护仪“滴滴”的心跳声……
每一台手术的成功,患者想到最多的就是外科医生的技术,而往往忽略了手术中默默无闻的“幕后英雄”——麻醉医生。在泰安市妇幼保健院,就有这么一群“幕后英雄”,他们就是麻醉科团队。
“你可以安心睡觉了,我们会一直在你身边,睡一觉醒来手术就结束了!”这是麻醉医生们在手术前最常对患者说的一句话。在现代医学中,麻醉医生的工作,早已不单单是打一针,睡一觉这么简单了。麻醉科主任徐传果医生表示,麻醉医生的工作不单单是技术操作,更像是一种“艺术”。他们不仅要精准把控药物的种类与剂量,让患者睡得舒服,醒得自然;还要有应急抢救能力,熟练掌握各种危急重症抢救技术,确保手术顺顺利利地进行的同时,保证患者围术期全程安全,无痛,舒适。
“不打无准备之仗,不打无把握之仗,每战都应力求有准备!”每一台手术成功的背后,麻醉团队都坚持着提前一天甚至数天做足充分的准备。
术前“安检”。麻醉医生要评估及安慰患者,告知患者禁饮食,调整患者的身体情况到最佳状态,以便更好的耐受麻醉和手术,尽可能的避免并发症的发生;制定最佳的麻醉方法、用药方案,以及针对也许会出现的紧急状况,做出应急预案。
术中“护航”。麻醉医生严密观察病人的生命体征,调控麻醉深度、心率、血压、体温、循环血容量等,同时要做好术中出现大出血、过敏、心律失常等急危情况的准备及救治工作。
“手术是全麻还是局麻,用药剂量多少,都要根据手术类型、患者有无合并症以及年龄、体重、耐受程度等来决定。”徐传果指出,术中对患者而言,麻药剂量少了,达不到麻醉效果,反之过量则可能会危及到生命,因此,麻醉医生必须对麻药剂量精确到毫克、甚至微克。
药量要精准,注射的位置也得准确到位。如剖宫产手术,麻醉医生需要用盲穿的办法经过5层组织将硬膜外穿刺针送达硬膜外腔,再利用针内针的技术将腰麻针穿刺入蛛网膜下腔,并判断脑脊液回流是否通畅、针尖有无偏离,之后才能将预定剂量的麻药注射到椎管内。最后调整,监测麻醉平面,以达到最适合手术的麻醉效果。因此,麻醉医生也被称为精益求精、勇于挑战的“刀尖舞者”。
术后“镇痛”。麻醉医生在做好镇痛工作的同时,还要做好一些并发症的预防及处理,如术后恶心呕吐、尿潴留等,以加速患者康复。
随着现代医学的持续不断的发展,麻醉科的临床经营事物的规模逐渐拓宽,从手术室内延伸到了手术室外,这些监护仪旁的“幕后英雄”也逐渐走向台前。目前,泰安市妇幼保健院麻醉科开展了分娩镇痛,无痛人工流产、无痛胃肠镜、无痛支气管镜的麻醉,儿童镇静门诊等业务。舒适化的医疗服务,满足了患者更高的就医需求,为泰城的妇女儿童提供了优质的资源。
工欲善其事,必先利其器。高质量的麻醉,除了麻醉医生的高水平外,离不开高端的仪器设施。目前,麻醉科现有医护人员30余名,年完成麻醉1万余例。科室拥有高端德尔格麻醉机、超声仪、监护仪、体外循环机、血气分析仪、纤支镜、可视喉镜等设备,以及良好的消毒设施、监测设备,为手术安全开展提供较为可靠保障,可同时满足临床科室进行各种手术。
针对自然分娩的产妇,自2008年起,麻醉科开展了分娩镇痛,分娩镇痛率始终保持在87%以上,让产妇实际做到轻轻松松做妈妈;针对剖宫产的产妇术后疼痛问题,科室通过不断探索与实践,于2023年开展了TAP阻滞联合术后镇痛泵,极大程度的减轻了术后腹部按压疼和宫缩疼的问题,基本上实现了全产程或产科围术期舒适化无痛的要求,得到了患者及家属的广泛好评。
2024年,在医院领导的全力支持下,科室开展儿童镇静工作,现已经为近千例患儿实施舒适化镇静检查,让患儿在睡梦中完成MRI,CT、肺功能、超声等各项检查,提高了检查效率,减少了患儿多次灌肠没办法完成检查的情况,提升了医生对患儿的精准诊疗以及患儿家长满意度,实际做到了儿童舒适化检查及治疗。
可视化超声医学慢慢的变成了临床最重要、最受喜爱、最实用的影像医学之一,被大家称为医生的“第三只眼睛”。对于一些老年病人或者有合并症的患者,全身麻醉有一定风险的四肢手术,麻醉科采用超声引导下外周神经阻滞,减少了全麻对这类患者所产生的麻醉并发症,实际做到了精准麻醉。
为了让广大群众更了解麻醉、关注麻醉,每年的“中国麻醉周”,科室医务人员都会在门诊、病区设置咨询台,详细地为患者及其家属介绍临床麻醉、术后镇痛、分娩镇痛等方面的知识,并为孕妇及家属发放分娩镇痛的科普手册,有效提升了公众对麻醉的认知度和认可度。
麻醉的技术在持续革新,麻醉的细节在不断的提高,麻醉医护工作者追求卓越的脚步始终不停。下一步,泰安市妇幼保健院(泰安市儿童医院、泰安高新区人民医院)麻醉科将紧跟时代要求及专业发展趋势,积极努力配合临床各科室新技术、新项目的开展,并将持续加强医疗质量管理,让更多患者享受安全、优质、满意的麻醉技术和服务,护航广大妇女儿童生命健康。
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